Nos Boursiers

Le projet

Development and standardization in clinical practice of post-mortem imaging (virtual autopsy) as a non-invasive technique for exploring fetal malformations, perinatal, and pediatric losses

Superviseurs du projet

Laboratoire ou Hôpital la majeure partie du projet se déroule

Hospital for Sick Children Canada – Hospital Delta Belgium

Objectif du projet

From expert opinion, we aim to develop two PMMRI protocols for pragmatic clinical perinatal imaging: first, a standardized “minimal” PMMRI clinical protocol (with the minimum essential sequences needed per body part), and second, an “ideal” PMMRI clinical protocol with the ideal full protocol, time allowing.

Résumé

Au cours des dernières décennies, le nombre d'autopsies fœtales et néonatales a diminué dans le monde entier. Cela a entraîné une perte d'informations cruciales qui auraient pu être utilisées pour conseiller les cliniciens et les parents concernant les grossesses futures ou la cause du décès de leur enfant. Cette réduction est principalement due au refus des parents de consentir à ces autopsies ; les raisons de leur objection sont (entre autres) : des considérations religieuses, la crainte de la défiguration du fœtus ou du nouveau-né décédé, et le retard dans les préparatifs des funérailles. Cela a conduit au développement de techniques moins invasives pour l’analyse des décès fœtaux et périnataux. L’imagerie par résonance magnétique post-mortem fœtale (IRMFPM) a montré qu'elle est significativement plus acceptable pour les parents et de nombreux professionnels de santé ; par conséquent, la demande pour de tels examens (moins invasifs) a augmenté. En plus de l’IRMFPM, d'autres modalités d'imagerie post-mortem ont été de plus en plus utilisées ou développées, notamment l'échographie post-mortem (PMUS), la tomodensitométrie post-mortem (PMCT) et la micro-tomodensitométrie post-mortem (PMMCT). Chacune de ces techniques présente ses avantages, ses limitations et son accessibilité. Toutefois, à ce jour, il n'existe pas de lignes directrices standardisées clairement établies pour l'imagerie post-mortem périnatale et pédiatrique.

Dans les pays européens, il n'y a pas d'approche unique pour déterminer quelle souspopulation de fœtus ou nouveau-nés devrait être imagée et avec quelle modalité. Quelle est la valeur ajoutée de chaque technique par rapport à l'échographie prénatale ou à l'autopsie conventionnelle ? Quelles informations cliniques le radiologue doit-il avoir avant d'imager et de rédiger le rapport de telles études ? Quel protocole standard pour l’IRMFPM et le PMCT/PMMCT peut être utilisé en milieu clinique ? L'objectif de ce travail est de répondre à toutes ces questions afin d'unifier nos pratiques et d’élaborer des guidelines pour faciliter la mise en œuvre de ces techniques post-mortem. Il reste beaucoup à améliorer dans les soins aux familles confrontées aux décès périnataux et pédiatriques. L’objectif est de renforcer la standardisation des pratiques et de faciliter leur adoption à l’échelle mondiale dans les milieux cliniques. Ce domaine de niche, mais en pleine croissance, de l’imagerie post-mortem périnatale est d'une importance significative pour les familles pendant une période de grande détresse.