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Association Scientifique de l'Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola

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La Charte des Droits de l'Enfant Hospitalisé


Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola
Les Secteurs de l'HUDERF


Dépistage Néonatal des Maladies Métaboliques :

Chez tous les enfants qui naissent en Belgique, quelques gouttes de sang sont prélevées sur un papier buvard à la sortie de la maternité.

Ce prélèvement est destiné à rechercher de façon systématique la présence d'une hypothyroïdie et de 6 maladies métaboliques, dont la phénylcétonurie. Ces maladies, si elles ne sont pas traitées, peuvent entraîner le décès de l'enfant, des troubles neurologiques




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graves, des troubles neuromoteurs et de l'arriération mentale. Lorsque ces 6 maladies métaboliques sont recherchées, le dépistage est positif chez un enfant sur environ 10.000. Cependant, les techniques et nos connaissances des maladies continuent d'évoluer.

Ainsi grâce au mécénat, le Laboratoire de l'U.L.B. et son Centre de Dépistage Néonatal ont fait l'acquisition en 1998, d'un spectromètre de masse en tandem, appareillage ultra-moderne qui permet, sur le même prélèvement de sang séché, de rechercher près de 25 maladies métaboliques différentes.

Après 30 mois d'activité, près de 60.000 nouveau-nés ont pu bénéficier de cette nouvelle technique de détection des maladies métaboliques.

Un dépistage positif pour 3322 naissances a ainsi été observé. En d'autres termes, trois fois plus d'enfants ont pu être pris en charge de façon efficace.



Le sympathique animal australien est connu pour offrir à son nourrisson une poche chaude et protectrice. Les prématurés nés avant 37 semaines de gestation doivent souvent séjourner longtemps à l'hôpital dans une unité de soins spécialisés où , la présence de leurs parents et singulièrement de leur mère jusqu'à présent, n'était pas prévue.

C'est préjudiciable aux enfants et aux parents qui vivent douloureusement cette séparation précoce.

Aujourd'hui, pour les enfants dont le séjour est prolongé (prématurés de moins de 1.500 grammes notamment) on s'efforce de concevoir des chambres plus vastes dans l'unité néonatale afin d'accueillir la maman, concept particulièrement novateur dans un secteur de soins intensifs. L'enfant est ainsi stimulé par le contact quotidien avec ses parents et la famille vit ses premières semaines intimes à l'hôpital.

Avec la construction de la maternité à côté de l'hôpital des enfants (lié par une passerelle) les mères porteuses d'enfants atteints de malformations, de maladies génétiques ou métaboliques pourront, dès la naissance, être prises en charge dans un environnement adéquat.

Sur les terrasses de l'hôpital des enfants se construit, en ce moment, une unité KANGOUROU qui accueillera les nourrissons longuement hospitalisés avec leur mère.
Actuellement, une des boursières de The Belgian Kids' Foundation, la doctoresse Wermenbol, séjourne à l'hôpital pédiatrique de Londres, (Great Ormond Street), pour acquérir les compétences essentielles au développement médical de l'unité en y réalisant, de plus, une étude clinique.
Nous vous tiendrons au courant de la mise en fonction de cette nouvelle unité au sein de notre hôpital.

En Belgique, le surpoids concerne grosso-modo 15% des enfants et 30% des adultes. L'excès de poids, y compris chez l'enfant, est devenu un problème de santé publique majeur en Europe, comme il l'était déjà aux Etats-Unis. Dans les pays industrialisés, l'alimentation s'est profondément modifiée au cours des 50 dernières années. D'abord par réduction de fréquence de l'allaitement maternel et substitution de laits industriels forcément moins adaptés. Ensuite par un déséquilibre fréquent des proportions relatives de graisses, sucres et sels.

Il semble que les premiers mois et les 4 à 5 premières années de l'existence soient cruciaux dans la définition du risque. En effet, les obèses graves "décollent" très précocement de la courbe pondérale normale. Des travaux américains récents montrent que les enfants qui prennent trop de poids durant les 6 premiers mois de leur vie courent davantage le risque d'être obèses à 7 ans. Les mécanismes de l'appétit et de la régulation du poids se mettent évidemment en place dans les premiers mois de la vie.

Que doit-on faire pour éviter à un enfant de générer un adulte obèse avec toutes les conséquences médicales si préoccupantes (hypertension artérielle, hypercholestérolémie, troubles cardio-vasculaires, ...) compte tenu des facteurs génétiques et des habitudes familiales ?

  1. Surveiller l'évolution staturopondérale du bébé (voir courbes du carnet O.N.E.)
  2. Se soucier des antécédents médicaux familiaux afin de repérer la population à risque génétique.
  3. Equilibrer au mieux les apports nutritionnels de l'enfant en respectant les règles classiques des nutriments (35% de protéines, 15% de graisses, 45% de sucres et 5% de sels minéraux, oligo-éléments et vitamines). Consommer des fruits, des légumes et des fibres. Eviter les aliments par trop caloriques salés et sucrés comme les aliments frits, les charcuteries et les limonades.
  4. Diminuer les graisses. Il n'y a pas que dans les chips qu'il y en a beaucoup. Elles sont cachées dans la viande rouge, l'avocat, le chocolat, les biscuits, notamment...
Bref, il est indispensable d'adopter de bonnes habitudes nutritionnelles dès l'enfance car un enfant "gros" risque fort de devenir un adulte obèse.

Un apéritif et quelques cacahuètes = un bon moment ensemble.
Mais attention : les bambins peuvent être attirés par ces petits amuse-gueule et malencontreusement les inhaler et les envoyer ainsi dans les voies respiratoires.

Dans notre hôpital, une vingtaine d'enfants (entre 15 mois et 5 ans) se retrouve chaque année hospitalisée avec une cacahuète ou d'autres corps étrangers bloqués dans la trachée ou les bronches.

Il arrive qu'ils meurent avant même d'arriver à l'hôpital ! Là, s'ils ont survécu, ils subissent, sous anesthésie, une bronchoscopie permettant d'extraire le corps étranger. Lorsque celui-ci aboutit dans une des 2 bronches souches, l'enfant respire encore grâce à un poumon et l'extraction peut avoir lieu dans de relativement bonnes conditions. Par contre, s'il étouffe d'emblée, c'est que la cacahuète s'est bloquée dans la trachée et dans ce cas il convient de tenter de la mobiliser en agitant l'enfant ( en le prenant par les pieds) ou en appuyant de manière assez violente sur la base du thorax. On imagine que ces mesures d'exception sont traumatisantes et souvent illusoires.

Mieux vaut éviter de laisser des cacahuètes ou toutes autres graines à portée de nos bambins...


Helicobacter pylori (H. pylori) est une bactérie qui colonise la couche de mucus tapissant la muqueuse de l'estomac et est responsable d'une inflammation chronique. La moitié de la population mondiale est infectée par cette bactérie principalement dans les pays en voie de développement, indiquant une relation avec les conditions d'hygiène de vie. Helicobacter pylori est impliqué chez l'adulte dans la gastrique chronique, les ulcères gastro-duodénaux et dans une moindre mesure les ulcères gastriques. L'évolution vers une gastrite atrophique est susceptible d'aboutir à une transformation cancéreuse.

Il apparaît que l'enfant présente une réponse immunitaire (production d'anticorps) moins marquée que l'adulte contre plusieurs substances (enzymes et toxines d'H. pylori) qui jouent un rôle direct dans le processus inflammatoire muqueux. Les tests sanguins de laboratoire sont peu utiles dans la pratique clinique quotidienne pour juger de la gravité d'une infection. Il existe cependant une différence dans l'infiltration en cellules inflammatoires étudiées lorsque l'on examine des fragments de muqueuses prélevées chez l'enfant ou chez l'adulte : il y a moins de cellules chez l'enfant.

H. pylori
Le travail réalisé par le Dr. Bontems a permis de montrer une activation réduite, chez l'enfant, de certaines substances produites par les cellules (messages intercellulaires : facteur NF-kB, interleukine 8, interféron gamma). Par exemple, l'interféron gamma est dix fois moins produite chez l'enfant. Ces observations pourraient expliquer l'apparente protection de l'enfant vis-à-vis des complications graves observées chez l'adulte. Les mécanismes de transition entre la réponse immunitaire de l'enfant et celle de l'adulte sont donc cruciaux pour comprendre l'évolution défavorable chez l'adulte.

Le 11 janvier dernier, notre Association a bénéficié d'une exceptionnelle soirée de bienfaisance
orchestrée par la firme de communication PROFIRST et son directeur Bruno Pani.

Le constructeur automobile LAND ROVER avait choisi notre Association
pour une fabuleuse «GALLERY FOR CHARITY»,
s'associant, pour le lancement de la «NEW RANGE ROVER»
avec 7 galeries d'art contemporain :

Galerie Micheline Szwajcer
Albert Baronian
Xavier Hufkens
Galerie Rodolphe Janssen
Alain Noirhomme
Patrick De Brock Gallery
André Simoens Gallery

Une vente aux enchères des œuvres présentées par ces galeries
et de la nouvelle RANGE ROVER a permis
au cours d'un dîner mémorable de 600 convives d'augmenter le capital
de la Kids' Foundation de 245.000 Euros !

Un grand moment pour lequel nous remercions chaleureusement LAND ROVER,
les galeries d'art, SOTHEBY'S, les nombreux participants à cette manifestation,
les acheteurs et donateurs ainsi que notre actif Comité de Soutien
présidé par le Comte Jean-Pierre de Launoit.

Notre Association prend maintenant un véritable essor lui donnant
les moyens durables d'une politique académique pédiatrique.

L'hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola et le réseau des hôpitaux IRIS dont il fait partie viennent de passer un accord avec plusieurs hôpitaux prestigieux à l'étranger afin d'établir des liens cliniques, scientifiques ainsi que des échanges d'informations et de personnel. Un site "WEB" naîtra bientôt autour de cette collaboration.

Parmi les hôpitaux s'associant à cette entreprise, on peut citer : l'hôpital Sainte Justine à Montréal,  l'hôpital Robert Debré de Paris, l'hôpital cantonal de Genève, l'hôpital Jeanne de Flandres de Lille et l'hôpital de Lyon.

L'associatin a également pour but de défendre les intérêts de l'enfant, de favoriser un remboursement adéquat de la pédiatrie souvent structurellement déficitaire et de plaider pour un encadrement en personnel suffisant.
A la mi-octobre 2001 était inaugurée en notre hôpital une maison d'accueil pour les parents, totalement gérée par des bénévoles (A.S.B.L. Le Sablier).

Sa construction a été permise grâce au concours de parents d'enfants, de la ville de Bruxelles et de l'Association Fortis.

Dès son ouverture, la maison a été constamment et totalement occupée. C'est donc une réussite qui correspond à une grande attente des parents et des médecins afin d'offrir aux enfants et à leurs familles des conditions optimales d'hospitalisation.